Injecție cu ziconotidă

În domeniul tratamentului durerii canceroase, este folosit în principal pentru a depăși problema dificilă a durerii de cancer intratabile. Durerea de cancer dificil de tratat se referă la afecțiuni care nu pot fi controlate în mod eficient chiar și cu intervenții cuprinzătoare de analgezice tradiționale și terapie adjuvantă sau în care pacienții nu pot tolera tratamentul din cauza efectelor secundare ale medicamentelor și din alte motive. Medicamentele analgezice tradiționale acoperă o gamă largă, inclusiv medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene, care exercită în principal efecte antipiretice, analgezice și anti-inflamatorii prin inhibarea sintezei prostaglandinelor în organism. Cele comune includ ibuprofenul, aspirina etc; Medicamentele opioide slabe, precum codeina, au efecte analgezice relativ slabe, dar prezintă și un anumit risc de dependență; Medicamentele opioide puternice, cum ar fi morfina și fentanilul, sunt utilizate în mod obișnuit analgezice puternice în practica clinică, dar utilizarea pe termen lung-poate duce cu ușurință la toleranță și dependență. Medicamentele de terapie adjuvantă includ antidepresive, precum amitriptilina, care pot îmbunătăți starea emoțională a pacienților și pot atenua indirect durerea prin reglarea neurotransmițătorilor;

Medicamentele anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina, sunt utilizate în principal pentru a trata durerile neuropatice prin stabilizarea membranelor celulelor nervoase pentru a atenua durerea.

Cauzele acestui tip de durere de cancer intratabilă sunt destul de complexe.
Pe de o parte, tumorile în sine au invazive puternică și pot invada direct nervii, oasele sau organele interne. Când tumorile invadează nervii, pot perturba structura și funcția normală a nervilor, ducând la transmiterea anormală a semnalului nervos și provocând dureri severe. De exemplu, compresia tumorală a nervilor spinali poate provoca dureri radiante, care pot implica mai multe membre sau zone ale corpului. Când tumorile invadează oasele, ele pot deteriora țesutul osos și pot provoca dureri osoase, care de obicei sunt severe și se agravează în timpul activității. Când tumorile invadează organele interne, ele pot provoca disfuncții ale organelor și dureri. De exemplu, cancerul de ficat care invadează capsula hepatică poate provoca balonare persistentă și durere în abdomenul din dreapta sus.

Pe de altă parte, diferite metode utilizate în tratamentul tumorii, precum intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia etc., pot provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor. În timpul procesului chirurgical, nervii periferici pot fi inevitabil deteriorați, ceea ce duce la sindromul durerii postoperatorii. Radioterapia, în timp ce distruge celulele tumorale, poate provoca, de asemenea, leziuni ale țesuturilor normale din jur, ducând la neuropatie și durere induse de radiații-. Medicamentele pentru chimioterapie au o anumită toxicitate și pot provoca leziuni ale sistemului nervos, ducând la dureri neuropatice.

Suport de caz: În cazurile bogate de practică clinică, mulți pacienți cu dureri de cancer sunt profund tulburați de eficacitatea slabă a analgezicelor tradiționale. Luați ca exemplu un pacient cu cancer pancreatic avansat. cancerul pancreatic în sine este renumit pentru malignitatea ridicată și simptomele dureroase puternice. După diagnostic, pacientul a primit în mod activ un tratament standardizat.

În ceea ce privește gestionarea durerii, medicul a folosit tablete cu-doză mare de hidrocodonă cu eliberare susținută-și hidromorfonă conform protocolului de rutină. Tabletele cu eliberare-durată de hidroxicetonă sunt un medicament opioid puternic care exercită efecte analgezice prin legarea de receptorii opioizi, oferind ameliorarea durerii susținută și stabilă. Hidromorfona este, de asemenea, un analgezic puternic cu debut rapid și durată de acțiune relativ scurtă. Cu toate acestea, în ciuda utilizării acestor două analgezice puternice, controlul durerii de către pacient rămâne nesatisfăcător. Apar focare frecvente de durere, cu intensitate severă în timpul fiecărui episod, provocând dureri insuportabile pacientului și afectându-i grav viața de zi cu zi, precum mâncatul, somnul și activitățile, ducând la o scădere semnificativă a calității vieții.

În acest caz, după o evaluare completă, medicul a decis să treacă pacientul la injectarea intratecală cu Ziconotide pentru tratament. Injecția intratecală este o metodă de administrare a medicamentelor direct în spațiul subarahnoidian, care poate ajunge rapid la locul de acțiune, poate îmbunătăți eficacitatea medicamentelor și poate reduce efectele secundare cauzate de medicația sistemică. După o perioadă de terapie prin injecție intratecală cu Ziconotide, s-a produs un miracol și durerea pacientului s-a ușurat semnificativ. Frecvența atacurilor explozive de durere a scăzut semnificativ, iar gradul de durere a fost, de asemenea, mult redus. Pacienții pot mânca, dormi și se pot angaja în unele activități simple în mod normal, iar calitatea vieții lor a fost îmbunătățită semnificativ. Acest caz demonstrează pe deplin eficacitatea și avantajele unice ale Ziconotidei în tratarea durerii canceroase refractare.